“智慧”牙轻易不要拔

　　智慧牙多么优雅的名字，但事实上智慧牙的存在通常带给我们的不是我们变得如何智慧，而是更多的痛苦。记者采访了北大口腔医院正畸科主任周彦恒。

　　其实所谓的智慧牙就是口腔专业所说的智齿，也就是第三磨牙。其实我们的祖先口腔每个象限是有4个磨牙的，因为以前我们的祖先颌骨比较大，要吃比较粗大纤维的食物，甚至生的食物，所以需要较多的磨牙，俗称嚼牙，以利于咀嚼食物。而随着人类的进化，人类开始吃熟食，不需要那么大咀嚼力了，颌骨就慢慢变小，第四磨牙就退化了，现代的人类就没有第四磨牙了。所以现在一般只有第三磨牙了。这标志着我们人类进步了。

　　为什么有人一直在长智齿？是因为阻生在颌骨中的第三磨牙并不是那么安分在里面呆着，而是在缓慢地生长和移位，所以有的人才会在20岁、30岁、40岁甚至50岁时智齿露出来了，所以才会觉得智慧牙一直在生长。其实是向前的移位，为智齿的生长留出了空间。

　　阻生的智齿会引起肿胀、疼痛，甚至发生癌变

　　当空间比较足时，智齿能正常萌出，所以不会有任何问题，特别是面型比较宽的人，颌骨比较大，智齿比较容易正常萌出。但是其实现在多数人的智齿是很难有足够的空间长出来，这就是所谓的阻生。阻生的智齿常常会引起肿胀、疼痛、咬颊肉，甚至发烧、咽喉痛等。也有的因为长期咬颊肉而导致长期的异常刺激，甚至发生癌变。当然更有将前面的牙齿挤坏的，引起第二磨牙的阻生、龋坏、牙根吸收等。还有一个常见的问题，就是因为智齿的作用，一直挤着前面的牙齿，所以整齐的牙齿就变得不整齐了，拥挤了。

　　不轻易拔除，最好“变废为宝”

　　在美国通常都是拔除智慧牙，以防止上述的危害。当然我们知道，在美国大多数人在青少年进行了正畸治疗，牙列排齐了，所以不希望再被第三磨牙挤歪了。而在国内，通常都是因为患者有反复痛的经历，才会主动要求拔除。当然更多的是因为进行了牙齿矫正后，拔除智齿，以防后患。

　　◆成人后要善待自己的智齿，也就是不要轻易随便地拔智齿。

　　◆需要正畸治疗的成年人更是不要轻易拔智齿。因为成人正畸越来越多。而其中很多患者都有第一或者第二磨牙有问题，有的甚至是很大的问题，不得不拔除后种植修复。

　　◆有很多成人患者已经拔除了智齿，但第一或者第二磨牙已拔除，所以只能遗憾地进行种植修复治疗了。而如果有智齿存在，就可以将智齿通过正畸的手段向前移位，以代替前面龋坏或者缺失的第一或者第二磨牙。有的病人甚至第三磨牙是阻生的，甚至是水平阻生的，我们也可以将阻生的智齿直立起来，然后移动到前面，和对颌牙齿有咬合接触。

　　◆在成人矫治设计时，可以考虑将智齿拔除，将整个牙列向后移动，利用种植体支抗，可以取得非常满意的效果。

　　◆建议广大有智齿的成人患者，在拔除之前，请去找找身边的专业正畸医生，仔细检查一下，是否能够“变废为宝”。 

　　（本报记者李晓宏整理） 

　　《 人民日报 》（ 2014年04月27日 08 版）